A estratégia inicial de ablação por cateter leva a um menor risco de desfecho primário composto em comparação à terapia medicamentosa antiarrítmica
Uma estratégia inicial de ablação por cateter leva a um risco menor de um desfecho primário composto do que a terapia medicamentosa antiarrítmica entre pacientes com cardiomiopatia isquêmica e taquicardia ventricular, de acordo com um estudo publicado on-line em 16 de novembro no New England Journal of Medicine para coincidir com as Sessões Científicas da American Heart Association de 2024, realizadas de 16 a 18 de novembro em Chicago.
John L. Sapp, MD, da Dalhousie University em Halifax, Nova Scotia, Canadá, e colegas designaram aleatoriamente 416 pacientes com infarto do miocárdio prévio e taquicardia ventricular clinicamente significativa para receber terapia medicamentosa antiarrítmica (sotalol ou amiodarona) ou para passar por ablação por cateter, realizada dentro de 14 dias após a randomização. Os pacientes foram acompanhados por uma mediana de 4,3 anos.
Os pesquisadores descobriram que um ponto final primário ocorreu em 50,7% dos 203 pacientes designados para ablação por cateter e 60,6% dos 213 designados para terapia medicamentosa (razão de risco, 0,75). Entre os pacientes no grupo de ablação por cateter, os eventos adversos dentro de 30 dias incluíram morte e eventos adversos não fatais (1,0 e 11,3%, respectivamente). Entre os pacientes designados para terapia medicamentosa, os eventos adversos atribuídos ao tratamento medicamentoso antiarrítmico incluíram morte por efeitos tóxicos pulmonares e eventos adversos não fatais (0,5 e 21,6%, respectivamente).
"A ablação por cateter e a terapia medicamentosa antiarrítmica podem reduzir o risco de taquicardia ventricular recorrente e choque de cardioversor-desfibrilador implantável, mas ambas as abordagens estão associadas a eventos adversos e têm eficácia imperfeita", escrevem os autores. "Determinar quando usar essas terapias é uma decisão clínica importante."
Vários autores revelaram vínculos com empresas farmacêuticas, incluindo Johnson & Johnson e Abbott, que forneceram bolsas de pesquisa.
