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Bem-estar psicológico pós-parto: efeitos de uma intervenção psicoeducativa de parteira




Antecedentes: Altos níveis de medo do parto afetam a preparação para o parto, os resultados obstétricos e o bem-estar emocional de cerca de uma em cada cinco mulheres que vivem em países desenvolvidos. Taxas mais altas de intervenção obstétrica e cesariana (CS) ocorrem em mulheres com medo. A eficácia das intervenções para reduzir o medo do parto não é clara, sem ensaios clínicos randomizados anteriores relatando resultados de parto ou bem-estar psicológico pós-parto após uma intervenção liderada por uma parteira.


Método: Entre maio de 2012 e junho de 2013, mulheres no segundo trimestre de gravidez foram recrutadas. Mulheres com uma pontuação de medo ≥ 66 no Questionário de Expectativa / Experiência de Parto de Wijma (W-DEQ) foram randomizadas para receber psicoeducação por telefone por uma parteira ou cuidados de maternidade usuais. Um ensaio clínico randomizado controlado e randomizado de dois locais não cegos (1: 1) com participantes alocados em blocos de dez e estratificados por local do hospital e paridade usando um serviço de computador centralizado eletrônico. Os resultados do RCT sobre resultados obstétricos, bem-estar psicológico materno, confiança dos pais, satisfação no nascimento e preferência de parto futuro foram analisados ​​por intenção de tratar e relatados aqui.


Resultados: 1.410 mulheres foram rastreadas para alto medo do parto (W-DEQ ≥66). Trezentas e trinta e nove (n = 339) mulheres foram randomizadas (intervenção n = 170; controles n = 169). Cento e oitenta e quatro mulheres (54%) retornaram os dados para análise final 6 semanas após o parto (intervenção n = 91; controles n = 93). Em comparação com os controles, o grupo de intervenção teve uma redução clinicamente significativa, mas não estatisticamente significativa, na cesariana geral (34% vs 42%, p = 0,27) e nas taxas de CS de emergência (18% vs 25%, p = 0,23). Menos mulheres no grupo de intervenção preferiram a cesariana para uma futura gravidez (18% vs 30%, p = 0,04). Todas as outras variáveis ​​obstétricas permaneceram semelhantes. Não houve diferenças nos escores de sintomas de depressão pós-parto, confiança dos pais ou satisfação com os cuidados maternos entre os grupos, mas uma menor incidência de flashbacks sobre seu nascimento no grupo de intervenção em comparação com os controles (14% vs 26%, p = 0,05). Mulheres pós-natal que receberam psicoeducação relataram que o 'auxílio à decisão' ajudou a reduzir seu medo (53% vs 37%, p = 0,02).


Conclusão: Após uma breve intervenção psicoeducativa pré-natal liderada por uma parteira para o medo do parto, as mulheres eram menos propensas a ter flashbacks angustiantes do nascimento e preferiam um parto normal em uma futura gravidez. Uma redução nas taxas gerais de CS também foi encontrada. A psicoeducação para mulheres com medo tem benefícios clínicos para o nascimento atual e expectativas de futuras gestações.


Fenwick J, Toohill J, Gamble J, Creedy DK, Buist A, Turkstra E, Sneddon A, Scuffham PA, Ryding EL. Effects of a midwife psycho-education intervention to reduce childbirth fear on women's birth outcomes and postpartum psychological wellbeing. BMC Pregnancy Childbirth. 2015 Oct 30;15:284. doi: 10.1186/s12884-015-0721-y. PMID: 26518597; PMCID: PMC4628230.


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