Cardite de Lyme: da fisiopatologia ao manejo clínico

Abstrato

O envolvimento cardíaco é uma manifestação rara, mas relevante, da doença de Lyme, que frequentemente se apresenta como bloqueio atrioventricular (BAV). A lesão imunomediada tem sido implicada na patogênese da cardite de Lyme devido à possível reação cruzada entre Borrelia burgdorferiantígenos e epítopos cardíacos. O grau do BAV pode flutuar rapidamente, com dois terços dos pacientes evoluindo para BAV completo.

Assim, o monitoramento contínuo do ritmo cardíaco é essencial, podendo ser necessário um marca-passo temporário. Entretanto, o implante rotineiro de marca-passo permanente é contra-indicado devido à frequente natureza transitória da condição. A antibioticoterapia deve ser iniciada assim que surgir a suspeita clínica de cardite de Lyme para reduzir a duração da doença e minimizar o risco de complicações.

O diagnóstico é desafiador e baseia-se na epidemiologia geográfica, história clínica, sinais e sintomas, testes sorológicos, achados eletrocardiográficos e ecocardiográficos e exclusão de outras patologias. Este trabalho tem como objetivo explicar a base fisiopatológica da cardite de Lyme, descrever suas características clínicas.

Palavras-chave: Borrelia burgdorferi; cardite de Lyme; doença de Lyme; bloqueio atrioventricular; doxiciclina; ritmo temporário.

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