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Cirurgia de coração aberto com circulação extracorpórea e a economia de sangue



Introdução: A otimização das estratégias de economia de sangue durante a cirurgia de coração aberto em bebês ainda é necessária. Este estudo teve como objetivo estudar uma estratégia abrangente de economia de sangue durante a circulação extracorpórea (CEC) na recuperação pós-operatória em bebês de baixo peso submetidos à cirurgia de coração aberto.


Métodos: Este foi um estudo prospectivo de 86 bebês consecutivos (pesando <5 kg) com cardiopatia congênita acianótica tratados no Hospital Tianjin Chest entre março e dezembro de 2016, e randomizados para o controle (CEC de rotina tradicional) e estratégia abrangente de economia de sangue grupos. Os desfechos primários foram economia de sangue e prognóstico clínico. Os desfechos secundários foram indicadores de segurança e laboratoriais, antes da CEC (T1), após 30 minutos de CEC (T2), após ultrafiltração modificada (T3) e pós-operatório 12 (T4), 24 (T5), 48 (T6) e 72 h (T7).


Resultados: O volume total de priming e hemácias armazenadas no grupo de estratégia abrangente foram significativamente menores do que no grupo de controle (P = 0,009 e P = 0,04, respectivamente). No grupo de estratégia abrangente, imediatamente após a CEC, a quantidade de glóbulos vermelhos recuperados excedeu os glóbulos vermelhos de priming em 40 ± 11 mL. No pós-operatório, o grupo de estratégia abrangente mostrou uma diminuição significativa na pontuação do inotrópico (P = 0,03), tempo de ventilação (P = 0,03), permanência na unidade de terapia intensiva (P = 0,04) e permanência hospitalar (P = 0,03) em comparação com o grupo de controle.


Conclusão: As estratégias abrangentes de economia de sangue para CEC foram associadas a menos uso de sangue e recuperação pós-operatória favorável em bebês de baixo peso com cardiopatia congênita submetidos à cirurgia de coração aberto.


Wu T, Liu J, Wang Q, Li P, Shi G. Superior blood-saving effect and postoperative recovery of comprehensive blood-saving strategy in infants undergoing open heart surgery under cardiopulmonary bypass. Medicine (Baltimore). 2018 Jul;97(27):e11248. doi: 10.1097/MD.0000000000011248. PMID: 29979388; PMCID: PMC6076140.


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