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Coleiras impregnadas com inseticida reduzem a leishmaniose visceral clínica infantil?


Objetivo: Avaliar a eficácia da implantação em toda a comunidade de coleiras impregnadas com inseticida para cães - o reservatório de Leishmania infantum - para reduzir a leishmaniose visceral (LV) clínica infantil.


Métodos: Um ensaio clínico controlado randomizado de agrupamento pareado envolvendo 40 aldeias de controle com colar e 40 sem colar (161 [95% CLs: 136, 187] crianças por grupo), foi projetado para detectar uma redução de 55% na incidência de casos de LV confirmados em 48 meses. O estudo de intervenção foi desenhado pelos autores, mas implementado pelo Programa de Controle da Leishmaniose no noroeste do Irã, de 2002 a 2006.


Resultados: As coleiras forneceram 50% (IC 95% 17,8% -70,0%) de proteção contra a incidência de LV infantil (0,95 / 1000 / ano em comparação com 1,75 / 1000 / ano). Reduções na incidência foram observadas em 76% (22/29) das aldeias com colarinho em comparação com aldeias de controle pareadas, com 31 casos a menos no final do período de teste. Em 11 aldeias pareadas, nenhum outro caso foi registrado após a intervenção, enquanto em 7 aldeias com colar houve nove novos casos clínicos em relação aos controles. Durante o período de teste, 6.835 colares foram colocados no início da temporada de flebotomíneos de 4 meses, dos quais 6,9% (IC 95% 6,25%, 7,56%) foram perdidos, mas rapidamente substituídos. A cobertura da coleira (porcentagem de cães colados) por aldeia variou entre 66% e 100%, com uma cobertura anual média de 87% (IC 95% 84,2, 89,0%). A variação na incidência clínica de LV pós-intervenção não foi associada à cobertura da coleira, tamanho da população de cães, logística de implementação, conformidade do dono do cão ou outras variáveis ​​demográficas testadas. Reduções maiores e maior persistência no número de casos de incidentes (indicativos de transmissão) foram observados em aldeias com maior incidência de casos de LV pré-existente.


Conclusão: A implantação de coleiras em toda a comunidade pode fornecer um nível significativo de proteção contra LV clínica infantil, alcançado neste estudo pelo Programa de Controle de LV local, demonstrando atributos desejáveis ​​de um programa de saúde pública sustentável. A eficácia não é diferente da proteção em nível de comunidade fornecida contra infecção humana e canina por L. infantum.


Courtenay O, Bazmani A, Parvizi P, Ready PD, Cameron MM. Insecticide-impregnated dog collars reduce infantile clinical visceral leishmaniasis under operational conditions in NW Iran: A community-wide cluster randomised trial. PLoS Negl Trop Dis. 2019 Mar 4;13(3):e0007193. doi: 10.1371/journal.pntd.0007193. PMID: 30830929; PMCID: PMC6417739.


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