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Eficácia, segurança e custo das combinações de bloqueio em biópsia de próstata guiada por ultrasson



Bloqueio do nervo periprostático sozinho versus combinado com bloqueio do nervo pudendo perineal ou anestesia local intraretal durante biópsia de próstata guiada por ultrassom transretal: um estudo prospectivo controlado randomizado


Objetivos: Comparar a eficácia, segurança e custo das combinações de bloqueio do nervo pudendo perineal + bloqueio do nervo periprostático e anestesia local intraretal + bloqueio do nervo periprostático com a técnica padrão (bloqueio do nervo periprostático).


Métodos: O estudo foi desenhado como um ensaio clínico prospectivo randomizado. Pacientes com valores elevados de antígeno específico da próstata no soro (antígeno específico da próstata ≥4 ng / mL) e / ou achados anormais no toque retal foram incluídos no estudo. Pacientes com doenças anorretais, prostatite crônica, história prévia de biópsia da próstata e cirurgia anorretal foram excluídos do estudo. Um total de 148 pacientes (grupo 1 [bloqueio do nervo periprostático], n = 48; grupo 2 [anestesia local intrarretal + bloqueio do nervo periprostático], n = 51; grupo 3 [bloqueio do nervo perineal pudendo + bloqueio do nervo periprostático], n = 49 ) foram incluídos na análise final. A dor durante a inserção e manipulação da sonda de ultrassom transretal foi registrada como escala analógica visual 1.


Resultados: A pontuação média da escala visual analógica 1 foi significativamente menor no grupo 3, quando comparada com o grupo 1 e o grupo 2 (P <0,001). Não houve diferença significativa entre os grupos em termos da pontuação média da escala visual analógica 2. A pontuação média da escala visual analógica 3 foi significativamente menor no grupo 3 quando comparado com os outros grupos (P <0,001). O custo total para biópsia guiada por ultrassom transretal no grupo de anestesia local intraretal + bloqueio do nervo periprostático foi significativamente maior do que os outros dois grupos.


Conclusões: A combinação de bloqueio do nervo pudendo perineal e bloqueio do nervo periprostático fornece controle mais eficaz da dor do que a anestesia local intrarretal mais bloqueio do nervo periprostático e bloqueio do nervo periprostático sozinho, com taxas de complicações semelhantes e sem aumento de custo.


Aslan R, Erbin A, Celik S, Ucpinar B, Eryilmaz R, Taken K. Periprostatic nerve block alone versus combined with perineal pudendal nerve block or intrarectal local anesthesia during transrectal ultrasound-guided prostate biopsy: A prospective randomized controlled trial. Int J Urol. 2019 Aug;26(8):833-838. doi: 10.1111/iju.14036. Epub 2019 Jun 17. PMID: 31209957.


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