Endometriose: entenda a doença, seus sintomas e as formas de tratamento

A endometriose é uma condição ginecológica crônica que afeta milhões de mulheres em idade fértil ao redor do mundo.

Apesar de comum, o diagnóstico ainda é tardio em muitos casos, causando dor significativa e impactando diretamente a qualidade de vida e a fertilidade feminina.

Neste artigo, vamos entender o que é a endometriose, seus sintomas, causas, diagnóstico e opções de tratamento.

O que é endometriose?

O útero é revestido internamente por um tecido chamado endométrio. Este tecido cresce ao longo do ciclo menstrual para receber um embrião. Quando não ocorre a gravidez, o endométrio é eliminado na menstruação e o ciclo recomeça.

A endometriose ocorre quando o tecido semelhante ao endométrio cresce fora do útero, geralmente na região dos ovários, trompas de Falópio, útero e outros órgãos do abdômen. Mesmo fora do útero, esse tecido continua a responder às variações hormonais, crescendo e sangrando durante o ciclo menstrual.

Esse sangramento interno pode causar:

• Inflamação;

• Formação de aderências (tecido cicatricial);

• Obstrução das trompas de Falópio;

• Dores pélvicas intensas;

• Dificuldade para engravidar.
  

O que causa a endometriose?

A causa exata da endometriose ainda não é totalmente compreendida. Algumas teorias sugerem:

• Menstruação retrógrada: em que o sangue menstrual flui de volta pelas trompas de Falópio para o abdômen, permitindo que células endometriais se implantem fora do útero.

• Fatores genéticos: existe uma predisposição familiar para o desenvolvimento da endometriose.

• Alterações no sistema imunológico: que permitiriam o crescimento anormal de tecido endometrial fora do útero.
  

É importante ressaltar que a endometriose não é contagiosa e não é causada por práticas sexuais ou comportamentais.

Quais são os sintomas da endometriose?

O sintoma mais característico da endometriose é a dor, mas sua intensidade e manifestação podem variar. Os sintomas mais comuns incluem:

• Dor pélvica crônica, especialmente antes e durante a menstruação;

• Dor durante as relações sexuais (dispareunia);

• Dor ao urinar ou evacuar;

• Sangramento menstrual intenso ou irregular;

• Infertilidade;

• Fadiga persistente.
  

Durante a gravidez, muitas mulheres relatam alívio temporário dos sintomas. Por outro lado, os sintomas geralmente desaparecem após a menopausa.

Como é feito o diagnóstico da endometriose?

O diagnóstico da endometriose pode ser desafiador, pois seus sintomas podem se confundir com outras condições ginecológicas.

O médico pode suspeitar de endometriose com base na história clínica e no exame físico, especialmente em mulheres que:

• Sentem dor pélvica cíclica;

• Têm dor durante o sexo;

• Apresentam dificuldades para engravidar.
  

Para confirmação, o método mais preciso é a laparoscopia diagnóstica — um procedimento cirúrgico minimamente invasivo que permite visualizar diretamente as lesões de endometriose. Durante a laparoscopia, um pequeno tubo com uma câmera é inserido próximo ao umbigo, sob anestesia.

Exames de imagem, como ultrassonografia e ressonância magnética, podem sugerir a presença de endometriose, mas não substituem a laparoscopia para diagnóstico definitivo.

Como é o tratamento da endometriose?

O tratamento da endometriose depende da gravidade dos sintomas, da idade da paciente e do desejo de preservar a fertilidade.

As opções incluem:

• Medicamentos para controle da dor: principalmente anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como o ibuprofeno.

• Terapias hormonais: que visam reduzir ou interromper a menstruação, diminuindo a progressão da doença. Exemplos incluem anticoncepcionais orais, dispositivos intrauterinos com hormônio (DIU de levonorgestrel) e análogos de GnRH.

• Cirurgia laparoscópica: para remover ou destruir as lesões de endometriose. Indicado para mulheres com dor intensa ou que desejam engravidar.

• Cuidados multidisciplinares: incluindo fisioterapia pélvica, suporte psicológico e nutrição personalizada.
  

Em casos severos, e após esgotadas outras opções, a histerectomia (remoção do útero) pode ser considerada.

Novos medicamentos moduladores seletivos dos receptores de progesterona estão sendo estudados como alternativas promissoras para o tratamento da endometriose moderada a grave.

Impacto da endometriose na fertilidade

A endometriose pode afetar a fertilidade de várias maneiras:

• Bloqueio das trompas de Falópio;

• Inflamação pélvica crônica;

• Alterações na qualidade do óvulo.
  

Contudo, muitas mulheres com endometriose conseguem engravidar naturalmente. Quando necessário, técnicas de reprodução assistida, como a fertilização in vitro (FIV), podem ser indicadas.

Conclusão

A endometriose é uma doença que vai além da dor menstrual — é uma condição crônica que pode afetar significativamente a saúde física, emocional e reprodutiva da mulher. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são fundamentais para controlar a doença e preservar a qualidade de vida.

Se você sente dores pélvicas intensas ou tem dificuldade para engravidar, não hesite em buscar orientação médica especializada. Informação e diagnóstico são as chaves para um tratamento eficaz.

Fonte: Manual MSD