Melasma: causas e cuidados além da estética

medicinaatualrevis
10 de jun.
3 min de leitura

O melasma (ou cloasma) é uma condição de hiperpigmentação caracterizada pelo surgimento de manchas acastanhadas ou acinzentadas, principalmente no rosto — bochechas, testa, nariz, lábio superior e têmporas. Embora seja indolor, costuma afetar a autoestima e qualidade de vida. Além disso, fatores hormonais, solares e genéticos são responsáveis por causar e agravar o melasma, exigindo um tratamento completo e cuidadoso.

Este artigo foi elaborado com base no Manual MSD e reforçado por publicações dermatológicas para oferecer um panorama detalhado sobre as causas, tipos, diagnóstico, tratamentos e prevenção do melasma.

O que é o melasma e por que ele aparece

O melasma é uma forma de hiperpigmentação localizada, causada pela superprodução de melanina pelos melanócitos — células localizadas na camada basal da epiderme. Ele ocorre principalmente na face e é influenciado por:

Aumento hormonal (gravidez, anticoncepcionais).
Exposição solar e à luz visível, mesmo em dias nublados .
Predisposição genética, mais comum em pessoas de pele mais escura.

Apesar de não provocar sintomas clínicos, as manchas podem causar impacto emocional, especialmente em casos mais extensos ou escuros

Tipos de melasma

Antes de escolher o tratamento, é importante identificar o tipo de melasma, que pode ser:

Melasma epidérmico

Pigmentação na camada superficial da pele; coloração castanha com bordas bem definidas; responde melhor ao tratamento tópico.

Melasma dérmico

Envolve camadas mais profundas; coloração azul-acinzentada; mais resistente ao tratamento.

Melasma misto

Combinação de pigmento epidérmico e dérmico; aparece como manchas acinzentadas com regiões marrons; requer abordagem combinada.

Fatores que agravam o melasma

Alguns elementos pioram a condição, mesmo após o início do tratamento. Os principais são:

Exposição solar: UV aumenta a produção de melanina.
Hormônios: gravidez e anticoncepcionais favorecem o surgimento ou pioram as manchas.
Medicamentos fotossensibilizantes (anticonvulsivantes, alguns antibióticos).
Doenças da tireoide e predisposição genética.

Diagnóstico: quando procurar um dermatologista

O diagnóstico é clínico, mas em alguns casos são utilizados:

Exame físico e histórico completo.
Lâmpada de Wood para diferenciar tipos de pigmento.
Exames de sangue, caso haja suspeita de doenças hormonais.

Investigar fatores hormonais e celíacos também pode ser útil, especialmente em pacientes resistentes ao tratamento.

Tratamentos eficazes e cuidados diários

Buscar a orientação de um dermatologista é fundamental para protocolizar um tratamento seguro e personalizado. As opções incluem:

Fotoproteção rígida

Uso diário e reaplicação de filtro solar FPS 50+ de amplo espectro (UVA, UVB e luz visível); proteção física com chapéu e roupas -- base do tratamento.

Cremes despigmentantes

Hidroquinona (uso sob supervisão médica).
Ácido azelaico, kójico, tranexâmico e retinoides tópicos.
Combinados (ex: Kligman retinóico), ajudam em melasma epidérmico.

Peelings e laser

Peelings superficiais químicos.
Luz pulsada, laser fracionado e picosegundos — cuidados especiais porque podem piorar o melasma.

Terapia oral

Medicamentos como o ácido tranexâmico oral têm mostrado bons resultados em protocolos específicos.

Como manter os resultados e prevenir recaídas

Para reduzir recidivas, é essencial adotar cuidados contínuos:

Fotoproteção constante, mesmo em ambientes internos.
Uso diário de antioxidantes tópicos (vitamina C, niacinamida).
Rotinas de limpeza e hidratação suave.
Consultas regulares ao dermatologista para ajustes no tratamento.

Conclusão: melasma é crônico, mas controlável

Embora não seja curável, o melasma pode ser eficazmente controlado por meio de uma combinação de fotoproteção rigorosa, tratamentos despigmentantes e procedimentos estéticos quando necessários. O sucesso depende da constância, avaliação profissional e compreensão dos fatores que causam e agravam as manchas. Com uma abordagem adequada, seus sinais podem ser atenuados, aumentando a autoestima e a qualidade de vida.

Fonte: Manual MSD