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Pacotes de intervenção para detecção precoce de casos de leishmaniose visceral



Comparamos a eficácia de três pacotes de intervenção para detecção de caso ativo (ACD) de leishmaniose visceral (VL) / leishmaniose dérmica pós-calazar (PKDL) combinada com controle de mosquito-pólvora em torno de um caso índice. Os pacotes eram 1) sem atividade de transmissão de calazar envolvendo pulverização residual interna (IRS) com deltametrina, implantação peri-doméstica de larvicida com temefós e busca de casos de casa em casa; 2) campo de febre (FC) mais revestimento de parede durável (DWL) com deltametrina; e 3) mosquiteiros impregnados com FC mais inseticida (deltametrina) (ITN) em torno de um caso índice.


O acampamento de febre inclui uma campanha de 1 dia no nível da aldeia para examinar e diagnosticar VL, PKDL, lepra, malária e tuberculose entre os residentes com febre crônica ou doenças de pele. A eficácia foi medida por meio do rendimento de novos casos, redução da densidade vetorial, e mortalidade em 1, 3, 6, 9 e 12 meses após a intervenção. Fever camp + DWL foi o pacote de intervenção mais eficaz com 0,5 caso detectado por intervenção, 79% de redução na densidade do vetor (razão da taxa de incidência [IRR] = 0,21,P = 0,010), e 95,1% (intervalo de confiança de 95%: 93,4%, 96,8%) mortalidade do mosquito-pólvora em 12 meses.


Nenhuma atividade de transmissão de calazar foi eficaz para o controle do vetor (74% de redução do vetor, IRR = 0,26, P <0,0001 em 9 meses; e 84% de mortalidade de flebotomíneo em 3 meses), mas não para a detecção de caso (0 caso por intervenção). O campo de febre + ITN foi eficaz na detecção de casos de VL / PKDL (0,43 caso por intervenção), mas sua eficácia para o controle do vetor foi inconsistente. Recomendamos FC baseado em caso índice para ACD combinado com DWL ou IRS mais larvicida para controle do mosquito-pólvora durante as fases de consolidação e manutenção do programa de eliminação de VL do subcontinente indiano.


Huda MM, Ghosh D, Alim A, Almahmud M, Olliaro PL, Matlashewski G, Kroeger A, Mondal D. Intervention Packages for Early Visceral Leishmaniasis Case Detection and Sandfly Control in Bangladesh: A Comparative Analysis. Am J Trop Med Hyg. 2019 Jan;100(1):97-107. doi: 10.4269/ajtmh.18-0290. PMID: 30457088; PMCID: PMC6335927.


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