Contexto: As evidências que sustentam o uso contínuo da acetabuloplastia de prateleira na doença de Legg-Calvé-Perthes (LCPD) não estão bem definidas e há controvérsias em relação aos benefícios de longo prazo relacionados à melhora clínica e funcional.
Perguntas / objetivos: Nossos objetivos eram determinar se a artroplastia de prateleira para LCPD (1) previne o aparecimento de osteoartrite precoce; (2) melhora a dor, ADM, atividade e resultados funcionais; (3) mantém ou melhora a contenção, esfericidade e congruência da cabeça femoral; (4) altera o índice acetabular; e (5) está associado a um baixo índice de complicações.
Métodos: Realizamos uma revisão sistemática da literatura médica de 1966 a 2009 usando os termos de busca Perthes, shelf procedure e acetabuloplasty. Excluímos relatórios usando métodos de tratamento múltiplos / combinados e aqueles que não estratificaram claramente os resultados. Treze estudos preencheram os critérios. Não houve estudos de Nível I, um estudo de prognóstico de Nível II, cinco estudos terapêuticos de Nível III e sete estudos de Nível IV. O seguimento médio variou de 2,6 a 17,9 anos.
Resultados: Apenas um estudo relatou progressão para osteoartrite precoce em um paciente. Não encontramos evidências de melhora na ADM e alívio contínuo da dor no acompanhamento de longo prazo. A diminuição média na taxa de subluxação lateral foi de 13% a 30%, demonstrando uma melhora na contenção da cabeça femoral. A porcentagem média de cobertura acetabular melhorou 16% a 38%, e os ângulos acetabulares médios e da borda central melhoraram 4 ° a 14 ° e 8 ° a 33 °, respectivamente. Não houve relato de complicações maiores após o procedimento.
Conclusões: Embora as medições radiográficas indiquem uma cobertura melhorada da cabeça femoral após a acetabuloplastia de prateleira para LCPD, as evidências disponíveis não documentam que o procedimento previne o início precoce da osteoartrite ou melhora a função a longo prazo.
Hsu JE, Baldwin KD, Tannast M, Hosalkar H. What is the evidence supporting the prevention of osteoarthritis and improved femoral coverage after shelf procedure for Legg-Calvé-Perthes disease? Clin Orthop Relat Res. 2012 Sep;470(9):2421-30. doi: 10.1007/s11999-011-2220-4. PMID: 22194022; PMCID: PMC3830099.