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Quais são os principais mecanismos de refluxo?



Introdução: O relaxamento transitório do esfíncter esofágico inferior e a pressão baixa do esfíncter esofágico inferior são os principais mecanismos de refluxo. Recentemente, foi demonstrado que a estimulação dos receptores do ácido gama-aminobutírico B (GABAB) pelo baclofeno diminui a taxa de relaxamento transitório do esfíncter esofágico inferior e aumenta a pressão do esfíncter esofágico inferior em humanos saudáveis. O ácido valpróico aumenta as concentrações sinaptossomais de GABA, afetando todos os tipos de receptores GABA.


Objetivo: Avaliar o efeito do ácido valpróico no relaxamento transitório do esfíncter esofágico inferior, pressão do esfíncter esofágico inferior e refluxo gastroesofágico.

Métodos: Treze indivíduos saudáveis ​​foram submetidos a motilidade esofágica pós-prandial 2 horas e monitoramento de pH em duas ocasiões separadas após a administração oral de 1 g de ácido valpróico ou placebo.


Resultados: O ácido valpróico aumentou a pressão do esfíncter esofágico inferior em 41% (14,0 +/- 2,1 mmHg vs. 9,9 +/- 2,0 mmHg após o placebo, P <0,02), mas não afetou a taxa de relaxamento transitório do esfíncter esofágico inferior (7,9 +/- 1,0 / h vs. 8,2 +/- 0,9 / h após o placebo), o número de episódios de refluxo ou refluxo gastroesofágico. Conclusões: A estimulação não seletiva do receptor GABA pode ser benéfica para pacientes com refluxo com baixa pressão do esfíncter esofágico inferior, mas exerce uma modulação diferente do relaxamento transitório do esfíncter esofágico inferior do que a estimulação seletiva dos receptores GABAB.


Cantù P, Carmagnola S, Savojardo D, Allocca M, Penagini R. Effect of non-selective gamma-aminobutyric acid receptor stimulation on motor function of the lower oesophageal sphincter and gastro-oesophageal reflux in healthy human subjects. Aliment Pharmacol Ther. 2003 Oct 1;18(7):699-704. doi: 10.1046/j.1365-2036.2003.01740.x. PMID: 14510743.


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