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Stent ureteral: remoção por fio vs remoção por cistoscópio: impacto na qualidade de vida do paciente



Objetivos: Avaliar o impacto da remoção do stent ureteral por fio vs remoção do stent ureteral por cistoscópio em relação à dor na remoção do stent ureteral, complicações e qualidade de vida, bem como sintomas autoavaliados dos pacientes, após ureteroscopia (URS) para urolitíase .


Pacientes e métodos: De 328 pacientes que foram submetidos a URS para cálculos do trato urinário superior em nossa instituição, 149 foram divididos aleatoriamente em uma remoção de stent ureteral por grupo de fio (grupo de fio) e uma remoção de stent ureteral por grupo de cistoscópio flexível (grupo de cistoscópio), usando o gênero como estratificação fator. Focamos em quatro locais, a saber, abdome superior, bexiga, flanco e uretra, para avaliar o local mais dolorido na retirada do stent. O endpoint primário foi a pontuação total de dor para quatro locais na remoção do stent no grupo da corda versus o grupo do cistoscópio. Os desfechos secundários incluíram a comparação dos escores de bem-estar psicológico dos pacientes usando o índice de bem-estar de cinco itens da Organização Mundial da Saúde (OMS-5) no pré-operatório, remoção pré-stent e 2 semanas após a remoção do stent entre o grupo do fio e do cistoscópio.


Resultados: Dos 149 pacientes analisados, 74 estavam no grupo da corda e 75 estavam no grupo do cistoscópio. Na maioria dos pacientes, o stent ureteral foi removido cerca de 10 dias após a URS. O grupo string experimentou significativamente menos dor do que o grupo cistoscópio (escala visual analógica média [VAS] pontuações 2,73 vs 5,67; P <0,001). Embora os escores VAS para mulheres não tenham sido significativamente diferentes entre os grupos (P = 0,300), aqueles para homens foram significativamente mais baixos no grupo de cordas (P <0,001). Em particular, os homens do grupo da corda experimentaram significativamente menos dor uretral do que os do grupo do cistoscópio. Os escores da OMS-5 não foram significativamente diferentes entre os grupos no pré-operatório, remoção pré-stent ou 2 semanas após a remoção do stent. As complicações relacionadas ao fio do stent e os sintomas autoavaliados também não foram significativamente diferentes.


Conclusão: A remoção do stent ureteral por fio após URS levou a significativamente menos dor do que a remoção por cistoscópio em homens. Os pacientes no grupo da corda não experimentaram mais complicações em termos de infecções do trato urinário ou deslocamento acidental do que os do grupo do citoscópio.


Inoue T, Okada S, Hamamoto S, Yoshida T, Murota T, Matsuda T; SMART Study Group. Impact of ureteric stent removal by string on patient's quality of life and on complications at post-ureteroscopy for urolithiasis: a controlled trial. BJU Int. 2019 Aug;124(2):314-320. doi: 10.1111/bju.14622. Epub 2018 Dec 17. PMID: 30447045.


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