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TCC computadorizadaa vs tratamento ambulatorial padrão para transtornos por uso de substâncias



Objetivo: Ensaios anteriores demonstraram a eficácia e durabilidade da terapia cognitivo-comportamental baseada em computador (CBT4CBT) como um complemento ao atendimento ambulatorial padrão em uma variedade de populações em busca de tratamento. Neste estudo, os autores avaliaram a eficácia e segurança de CBT4CBT como um tratamento autônomo virtual, administrado com monitoramento clínico mínimo, e terapia cognitivo-comportamental (TCC) administrada por médicos em comparação com o tratamento usual em uma amostra heterogênea de tratamento. procurar pacientes ambulatoriais com transtornos por uso de substâncias.


Método: Este foi um ensaio clínico randomizado no qual 137 indivíduos que preencheram os critérios do DSM-IV-TR para abuso ou dependência de substâncias foram aleatoriamente designados para receber o tratamento usual, TCC individual semanal ou TCC4CBT com breve monitoramento semanal.


Resultados: As taxas de exposição ao tratamento diferiram por grupo, com a melhor retenção no grupo CBT4CBT e a pior no grupo individual de TCC. Os participantes que receberam CBT ou CBT4CBT reduziram sua frequência de uso de substâncias significativamente mais do que aqueles que receberam o tratamento usual. Os resultados de acompanhamento de seis meses indicaram benefício contínuo de CBT4CBT (mais monitoramento) sobre o tratamento, como de costume, mas não para a TCC administrada pelo médico ao longo do tratamento como de costume. A análise dos resultados secundários indicou que os participantes do grupo CBT4CBT demonstraram o melhor aprendizado de conceitos cognitivos e comportamentais, bem como a maior satisfação com o tratamento.


Conclusões: Este primeiro ensaio de TCC computadorizada como uma intervenção autônoma virtual entregue em um ambiente clínico para uma amostra diversa de pacientes com transtornos de uso de substâncias atuais indicou que era seguro, eficaz e durável em relação às abordagens de tratamento padrão e foi bem apreciado pelos participantes. A TCC individual administrada por médicos, embora eficaz dentro do período de tratamento, foi inesperadamente associada a uma taxa de abandono mais elevada e a efeitos mais baixos no seguimento.


Kiluk BD, Nich C, Buck MB, Devore KA, Frankforter TL, LaPaglia DM, Muvvala SB, Carroll KM. Randomized Clinical Trial of Computerized and Clinician-Delivered CBT in Comparison With Standard Outpatient Treatment for Substance Use Disorders: Primary Within-Treatment and Follow-Up Outcomes. Am J Psychiatry. 2018 Sep 1;175(9):853-863. doi: 10.1176/appi.ajp.2018.17090978. Epub 2018 May 24. PMID: 29792052; PMCID: PMC6120780.



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