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Tratamento com bobina endobrônquica em pacientes com enfisema grave






O tratamento com bobina endobrônquica (ECT) é um procedimento minimamente invasivo desenvolvido para cuidados paliativos de pacientes com enfisema grave. A ECT demonstrou uma diminuição na hiperinsuflação, uma melhora na qualidade de vida e um perfil de segurança aceitável em ensaios clínicos randomizados (RCTs).


Como a deficiência de alfa-1 antitripsina (AATD) é um critério de exclusão clássico em RCTs, não há dados disponíveis para ECT em AATD. Nesta análise post hoc do estudo REVOLENS (Réduction volumique endobronchique par spirales; ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01822795), um RCT multicêntrico 1: 1 que comparou a ECT bilateral com os cuidados usuais em enfisema grave, analisamos os resultados de eficácia e segurança em 1 ano em seis pacientes com AATD (cinco homens, uma mulher; idade média: 52 ± 9 anos) que foi submetido à ECT.


Uma diminuição significativa na hiperinsuflação (redução de 0,35 L no volume residual [RV]) foi observada em quatro de seis pacientes em 6 meses e três de seis pacientes em 12 meses, e uma melhora na qualidade de vida (melhora de 4 pontos em o St George's Respiratory Questionnaire [SGRQ]) foi observada em quatro de seis pacientes em 6 e 12 meses. Os resultados de eficácia em 6 e 12 meses dos seis pacientes com AATD foram comparados com 84 pacientes sem AATD que foram submetidos à ECT, e nenhuma diferença estatisticamente significativa foi encontrada para o VEF 1, RV, pontuação do TC6 e pontuação do SGRQ. O evento adverso grave relacionado à respiração foi limitado à pneumonia em um paciente com AATD 1 ano após a ECT. Este estudo post hoc sugere que os pacientes com AATD podem ter resultados semelhantes de eficácia e segurança em 1 ano como pacientes sem AATD. Devido à escassez de dados disponíveis, estudos com potência adequada são necessários para determinar os efeitos da ECT na AATD.


Perotin JM, Leroy S, Marquette CH, Mal H, Dutau H, Bourdin A, Vergnon JM, Pison C, Barbe C, Deslee G; REVOLENS Study Group. Endobronchial coil treatment in severe emphysema patients with alpha-1 antitrypsin deficiency. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018 Nov 5;13:3645-3649. doi: 10.2147/COPD.S176366. PMID: 30464447; PMCID: PMC6225846.

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