Resumo:
Introdução: A trombose venosa profunda (TVP) surge com uma incidência de cerca de 1 por 1000 pessoas por ano; 4-10% de todas as DVTs estão localizadas em uma extremidade superior (DVT-UE). A TVP-UE pode levar a complicações como síndrome pós-trombótica e embolia pulmonar e apresenta alta mortalidade.
Métodos: Esta revisão é baseada na literatura pertinente, publicada de janeiro de 1980 a maio de 2016, que foi recuperada por uma busca sistemática, empregando os critérios PRISMA, realizada em quatro bases de dados: PubMed (n = 749), EMBASE (n = 789), SciSearch (n = 0) e a Biblioteca Cochrane (n = 12). Diretrizes foram incluídas na pesquisa.
Resultados: TVP-UE surge principalmente em pacientes com doenças subjacentes graves, especialmente câncer (odds ratio [OR] 18,1; intervalo de confiança de 95% [9,4; 35,1]). A inserção de cateteres venosos - particularmente cateteres venosos centrais - também aumenta o risco de TVP-UE. Suas manifestações clínicas são inespecíficas. Algoritmos de diagnóstico são de pouca utilidade, mas a ultrassonografia é muito útil no diagnóstico. A TVP-UE é tratada com anticoagulação, inicialmente com heparina e depois com anticoagulantes orais. Os anticoagulantes orais diretos estão sendo cada vez mais usados. Muitas vezes, o trombo não é totalmente erradicado. A anticoagulação geralmente é continuada como tratamento de manutenção por 3-6 meses. Técnicas intervencionistas podem ser usadas para indicações especiais. Pacientes com TVP-UE apresentam alta mortalidade.
Conclusão: TVP da extremidade superior está se tornando cada vez mais comum, embora ainda muito menos comum do que TVP da extremidade inferior. O tratamento de escolha é a anticoagulação, que é administrada de forma análoga à administrada para TVP dos membros inferiores.
Heil J, Miesbach W, Vogl T, Bechstein WO, Reinisch A. Deep Vein Thrombosis of the Upper Extremity. Dtsch Arztebl Int. 2017 Apr 7;114(14):244-249. doi: 10.3238/arztebl.2017.0244. PMID: 28446351; PMCID: PMC5415909.
