Introdução: Determinar uma nova diretriz de tratamento com pralidoxima (PAM) com base na gravidade dos pacientes com intoxicação aguda por organofosforados, pontuação APACHE II e alterações dinâmicas na atividade da butirilcolinesterase (BuChE) sérica.
Métodos: Este é um ensaio de randomização. Todos os pacientes receberam medidas de cuidados de suporte e atropinização. Cada paciente inscrito foi tratado com 2 g de PAM por via intravenosa como dose de ataque. O grupo controle foi tratado de acordo com o regime de PAM recomendado pela OMS, e o grupo experimental foi tratado de acordo com seus escores APACHE II e mudanças dinâmicas na atividade de BuChE. Se o escore APACHE II de um paciente fosse ≧ 26 ou não houvesse elevação na atividade de BuChE na 12ª hora em comparação com a 6ª, doses de 1 g / h PAM (ou seja, o dobro do regime de PAM recomendado pela OMS) eram administradas. Os níveis séricos de BuChE e acetilcolinesterase de hemácias e os níveis séricos de PAM também foram medidos.
Resultados: Quarenta e seis pacientes com intoxicação por organofosforados foram incluídos neste estudo. Havia 24 pacientes no grupo controle e 22 pacientes no grupo experimental. A razão de risco de morte no grupo controle em relação ao grupo experimental foi 111,51 (IC 95%: 1,17-1,613,45; p = 0,04). O nível de acetilcolinesterase nas hemácias estava elevado no grupo experimental, mas não no grupo controle. O grupo experimental não exibiu um nível sanguíneo de PAM mais alto do que o grupo controle.
Conclusão: O uso do PAM pode ser orientado pela gravidade do paciente. Assim, pode ajudar a melhorar os resultados de pacientes com intoxicação por organofosforados.
Lin CC, Hung DZ, Chen HY, Hsu KH. The effectiveness of patient-tailored treatment for acute organophosphate poisoning. Biomed J. 2016 Dec;39(6):391-399. doi: 10.1016/j.bj.2016.11.001. Epub 2016 Dec 24. PMID: 28043418; PMCID: PMC6138500.
