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Anestesia com xenônio ou propofol para pacientes com risco cardiovascular em cirurgia não cardíaca



Antecedentes: Os resultados de dois ensaios multicêntricos europeus sobre anestesia com xenônio levaram à hipótese de que um anestésico à base de xenônio manteria a função ventricular esquerda (VE) e circulatória mais estável do que um anestésico à base de propofol, em pacientes com doença arterial coronariana ( CAFAJESTE).


Métodos: Em um projeto prospectivo e randomizado, 40 pacientes ASA classes III e IV com DAC conhecida foram anestesiados para cirurgia não cardíaca eletiva com xenônio (n = 20) ou propofol (n = 20), cada um combinado com remifentanil. Os critérios-alvo foram a função intra-operatória do VE avaliada por ecocardiografia transesofágica (TOE: índice de Tei, encurtamento da fibra circunferencial), pressão arterial e frequência cardíaca (FC).


Resultados: A pressão arterial média diminuiu com propofol, mas ficou estável no nível pré-anestésico com xenônio (P <0,02) e a FC foi menor com xenônio (P <0,01). O índice Tei (também conhecido como índice de desempenho miocárdico) melhorou de 0,53 (0,14) para 0,45 (0,10) após 1 h com xenônio e mudou de 0,50 (0,14) para 0,55 (0,20) com anestesia com propofol [médias (DP); P = 0,01 entre os grupos]. O desvio do encurtamento da fibra circunferencial do valor esperado após 1 h foi -2 (14)% com xenônio e -14 (18)% com propofol [médias (DP); P = 0,03]. Não houve sinais perioperatórios de isquemia miocárdica aguda (TOE, ECG e liberação de troponina T).


Conclusões: A anestesia com xenônio proporcionou um nível de pressão arterial mais elevado do que o propofol, sem sinais de comprometimento cardiovascular, em pacientes com DAC. Os índices ecocardiográficos mostraram melhor função do VE com o xenônio.


Baumert JH, Hein M, Hecker KE, Satlow S, Neef P, Rossaint R. Xenon or propofol anaesthesia for patients at cardiovascular risk in non-cardiac surgery. Br J Anaesth. 2008 May;100(5):605-11. doi: 10.1093/bja/aen050. Epub 2008 Mar 15. PMID: 18344556.


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