A cirurgia é o tratamento mais antigo e eficaz contra o câncer. Pode ser feita isoladamente ou em combinação com outras modalidades O tamanho, tipo e localização do câncer podem determinar a operabilidade e o desfecho. A presença de metástases normalmente impede a cirurgia.
Os fatores que aumentam o risco operatório em pacientes com câncer incluem
Idade
Condições comórbidas
Debilitação resultante de câncer
Pacientes com câncer podem ter má nutrição resultante da anorexia e influências catabólicas do câncer. Esses fatores podem inibir ou desacelerar a recuperação da cirurgia. Os pacientes podem ser neutropênicos ou trombocitopênicos ou podem ter distúrbios de coagulação; essas condições aumentam o risco de sepsia e hemorragia. Portanto, a avaliação pré-operatória é imprescindÃvel.
Ressecção de tumor primário
No caso de tumor primário em que a metástase não tenha ocorrido, a cirurgia pode ser curativa. É importante estabelecer uma margem de tecido normal ao redor do câncer primário para ser bem-sucedido. O exame intraoperatório das seções do tecido por um patologista pode ser necessário. Realiza-se ressecção imediata de tecido adicional se as margens mostrarem câncer.
A ressecção cirúrgica pode incluir remoção dos linfonodos locais ou regionais e/ou ressecção do órgão ou tecido adjacente envolvido.
Pode-se administrar radioterapia ou quimioterapia neoadjuvante antes da cirurgia para reduzir o tamanho do câncer, limitar a extensão da cirurgia e melhorar as taxas de sucesso. Pode-se administrar quimioterapia ou radioterapia adjuvante após a cirurgia para diminuir o risco de recorrência.
Ressecção de metástases
Linfonodos locais e regionais são à s vezes removidos cirurgicamente para avaliar a extensão da disseminação do câncer e reduzir a probabilidade de recorrência da doença. Metástases em quantidade limitada, em especial nos pulmões, no fÃgado ou no encéfalo, à s vezes podem ser ressecadas ou tratadas com radioterapia.
Redução do volume do tumor (citorredução)
Às vezes, realiza-se a citorredução (ressecção cirúrgica para reduzir o tamanho do câncer) quando a remoção de todo o câncer é impossÃvel. A redução do volume do tumor pode aumentar a sensibilidade do câncer remanescente a outras modalidades de tratamento por mecanismos que não estão inteiramente claros.
Cirurgia paliativa
Cirurgia para aliviar os sintomas e preservar a qualidade de vida é razoável quando a cura é improvável ou quando uma tentativa de cirurgia extensa é impossÃvel. Pode-se indicar ressecção para controlar a dor, reduzir o risco de hemorragia ou aliviar a obstrução de um órgão vital.
Cirurgia reconstrutiva
Cirurgia reconstrutiva pode melhorar o bem-estar ou a qualidade de vida da paciente após a cirurgia (p. ex., reconstrução da mama após mastectomia).
Por Robert Peter Gale , MD, PhD, DSC(hc), Imperial College London Avaliado clinicamente ago 2022