Doenças dermatológicas infectocontagiosas bacterianas agudas

1-Cite o nome das estruturas apontadas na imagem a seguir:

1- Camada de gordura;

2- Stratum corneum;

3- Stratum lucidum;

4-Stratum granulosum;

5- Stratum germinatium;

6- Ducto das glândulas sudoríparas;

7-Glândula sudorípara;

8- Glândula sebácea;

9- Músculo eretor do pelo;

10- Cabelo;

11- Derme;

12- Folículo.

2- Qual o conceito de piodermites?

Infecções da pele produzidas por cocos piogênicos, principalmente Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes.

3- Quais as condições necessárias para o desenvolvimento das piodermites?

Calor e umidade, sendo o verão a época mais propícia.

4- Qual a microbiota normal da pele?

Gram positivos (Corynebacterium acnes, Staphylococcus albus), difteroides anaeróbios (Corynebacterium minutissimus e tenuis), micrococos e estafilococos anaeróbios. Os gram negativos são raros.

5- Qual bactéria coloniza o coto umbilical no primeiro dia de vida?

S. aureus.

6- Assinale as afirmativas a seguir com (V) ou (F):

a. As glândulas sudoríparas écrinas normalmente apresentam germes.

b. As glândulas sudoríparas apócrinas produzem um suor estéril e inodoro.

c. O cheiro do suor é determinado pela decomposição da secreção apócrina por germes gram positivos residentes (bromidrose).

d. O folículo sebáceo é o que possui condições mais atrativas ao desenvolvimento de bactérias, fungos e um artrópode (Demodex folliculorum).

Respostas: F-V-V-V.

As glândulas sudoríparas écrinas NÃO apresentam germes.

7 - Cite as causas locais que podem levar ao desenvolvimento de piodermites.

Falta de higiene, traumatismos, pruridos, macerações várias e dermatoses (eczemas, dermatozoonoses, seborreia).

8- Cite 5 condições gerais que predispõem ao aparecimento de piodermites.

Diabetes, obesidade, linfomas, desnutrição e alcoolismo.

Outras respostas: neoplasias internas, disfunções do sistema nervoso central, hipogamaglobulinemia, caquexia, hiperidroses, ingestão e administração de certas drogas (corticoides, antibióticos, brometos, iodetos).

9- Defina impetigo.

Dermatose infecciosa causada por estafilococos plasma coagulase-positivos e, ocasionalmente, por estreptococos hemolíticos.

10 - Qual as formas de impetigo e suas particularidades?

Impetigo bolhoso e impetigo não bolhoso. O primeiro é causado por Staphylococcus e o segundo por uma mistura de Staphylococcus e Streptococcus; quando há o predomínio de crostas, os principais agentes são os Streptococcus do grupo A, e menos de 10% há colonização por Staphylococcus aureus.

11- Qual a clínica do impetigo?

A lesão inicial apresenta-se como uma mácula eritematosa que se transforma em uma vesiculopústula ou bolha purulenta bastante superficial, que, em seguida, forma a crosta melicérica característica do impetigo. Podem ocorrer lesões satélites e linfonodomegalia regional. São mais comuns na face e em extremidades.

12- Qual a complicação mais grave do impetigo?

Glomerulonefrite difusa aguda e/ou (mais raramente) pós-estreptocócica.

13- Como é realizado o diagnóstico do impetigo?

O diagnóstico é clínico, podendo ser realizado exame bacteriólogico e cultura.

14- Qual diagnóstico diferencial a ser feito com impetigo?

Micoses superficiais, herpes simples, iododerma e bromoderma.

15 - Qual o tratamento do impetigo?

Limpeza e remoção das crostas 2-3 vezes ao dia com aplicação de antibióticos tópicos, tais como neomicina, garamicina, ácido fusídico ou mupirocina. A depender das lesões, está indicado a antibioticoterapia via oral.

16- Quais drogas são utilizadas no tratamento via oral?

Amoxicilina e clavulanato, cefalexima, cefuroxima, dicloxacilina, eritromicina.

17- O que é a síndrome estafilocócica da pele escaldada?

É uma síndrome causada pelas exotoxinas esfoliativas A e B do Staphylococcus aureus produzidas pelos grupos 71 e 55, ocorre em recém-nascidos ou em crianças maiores e raramente em adultos.

18- Qual a clínica da síndrome estafilocócica da pele escaldada?

Dias após uma faringite/otite, surge febre e eritema difuso sobre o qual formam-se bolhas flácidas que se rompem.

19- Qual o tratamento da síndrome da pele escaldada?

Antibioticoterapia intravenosa em recém-nascidos, como a oxacilina 50-100 mg/kg/dia. Após as melhoras clínicas, passa-se a realizar antibioticoterapia via oral com eritromicina (30 mg/kg/dia – 10 dias).

20- O que são foliculites e quais suas formas clínicas?

Piodermites, que se iniciam no folículo piloso e tem apresentação superficial (ostiofoliculites) e profundas (sicose e hordéolo).

21- Qual a clínica da ostiofoliculite?

Pequena pústula folicular que se rompe e forma crosta. Pode ser induzida pelo uso de corticoide.

22- Qual a apresentação clínica da sicose de barba?

Pústula folicular centralizada por pelo e que podem ocorrer placas vegetantes isoladas. Se não tratadas tendem a cronificação.

23 - Qual o diagnóstico diferencial e o tratamento da sicose de barba?

Tinea de barba. O tratamento é realizado com antibioticoterapia tópica e oral – cefalexina 500 mg de 6 em 6 horas por 5 dias.

24 - Qual a definição de hordéolo?

Também conhecido como terçol, é a infecção profunda dos cílios e glândulas de Meibomius.

25- Qual a apresentação clínica do hordéolo e o seu tratamento?

Edema intenso devido à frouxidão do tecido palpebral, inflamação e infecção supurativa. É comum em pacientes com blefarite. Prescreva, por exemplo, cloranfenicol colírio.

26 - O que é foliculite decalvante?

É uma forma rara, crônica e progressiva produzida por S. aureus que leva a destruição dos folículos, resultando em alopecia cicatricial.

27-Qual a clínica da foliculite queilodiana da nuca e sua epidemiologia?

Pápulas foliculares duras que evoluem para pústulas e abcessos, com posterior fibrose e cicatrizes hipertróficas e/ou queilodianas. É mais comum em homens negros e acima do peso.

28- Qual a fisiopatologia do furúnculo e qual a sua diferença para o antraz?

Infecção estafilocócica do folículo piloso e da glândula sebácea adjacente, o antraz é um conjunto de furúnculos que fistulizam-se.

29- Qual a apresentação clínica do furúnculo?

Nódulo eritematoso, doloroso e quente, que evolui para flutuação e culmina com drenagem espontânea ou não.

30- Porque não se deve espremer os furúnculos?

Pois ao espremer o furúnculo faz com que 80% do material saia, porém 20% vai para periferia fazendo uma microinfecção satélite