Endometriose intestinal: sintomas que confundem com outras doenças

A endometriose é uma condição ginecológica que afeta milhões de mulheres em idade fértil, mas nem sempre se limita ao útero e à pelve. Em alguns casos, o tecido semelhante ao endométrio — que normalmente reveste o interior do útero — pode crescer fora do útero, atingindo órgãos como o intestino. Nessa situação, estamos diante da chamada endometriose intestinal.

Esse tipo de endometriose é mais comum do que se imagina, mas ainda é frequentemente subdiagnosticado, já que seus sintomas imitam outras doenças gastrointestinais, como síndrome do intestino irritável, colite ou até mesmo apendicite.

Neste artigo, você vai entender o que é a endometriose intestinal, quais são os seus sintomas, por que ela confunde o diagnóstico e o que fazer se houver suspeita da doença.

O que é endometriose intestinal?

A endometriose intestinal ocorre quando focos de tecido endometrial se implantam na parede do intestino, especialmente no reto e sigmoide, que são porções finais do intestino grosso. Em menor frequência, pode atingir também o intestino delgado, o apêndice ou até o ceco.

Durante o ciclo menstrual, esse tecido reage aos hormônios da mesma forma que o tecido dentro do útero: incha, inflama e pode sangrar, causando dor e outros sintomas.

Esse sangramento interno e a resposta inflamatória local provocam aderências e, em casos mais graves, podem até obstruir parcialmente o intestino, comprometendo a qualidade de vida da mulher.

Sintomas da endometriose intestinal

Os sintomas da endometriose intestinal podem ser muito semelhantes aos de doenças gastrointestinais, o que dificulta o diagnóstico e faz com que muitas pacientes passem anos em busca de respostas.

Os principais sinais incluem:

1. Dor abdominal cíclica

• Dor que aparece principalmente antes ou durante a menstruação.

• Pode ser localizada na parte inferior do abdômen, muitas vezes confundida com cólicas menstruais intensas.

• Em alguns casos, a dor pode persistir ao longo do mês.

  
  

2. Alterações intestinais

• Constipação intestinal (prisão de ventre), que pode piorar no período menstrual.

• Diarreia, principalmente cíclica.

• Inchaço abdominal (barriga estufada).

• Dor ao evacuar, especialmente durante a menstruação.

• Sensação de evacuação incompleta.

  
  

3. Sangue nas fezes

• Embora menos comum, o sangramento pelo ânus durante o período menstrual pode ocorrer quando a endometriose atinge a mucosa intestinal.
  

4. Sintomas urinários

• Em casos avançados, se a endometriose atingir também a bexiga, pode haver dor ao urinar e aumento da frequência urinária.
  

Esses sintomas, por não serem exclusivos, podem ser confundidos com colite, síndrome do intestino irritável (SII), doença de Crohn ou infecções gastrointestinais.

Por que a endometriose intestinal confunde o diagnóstico?

A endometriose intestinal imita outras condições digestivas com sintomas vagos, como dor abdominal e alterações no ritmo intestinal. Além disso:

• Muitas mulheres relatam que já ouviram que seus sintomas são “normais” ou “emocionais”.

• Exames de rotina, como colonoscopia, nem sempre identificam a endometriose.

• Os sintomas podem piorar ou melhorar com o tempo, confundindo ainda mais os profissionais de saúde.
  

Por isso, o diagnóstico pode levar anos, prejudicando o bem-estar e aumentando as chances de complicações.

Como é feito o diagnóstico da endometriose intestinal?

O primeiro passo é a avaliação clínica cuidadosa, que leva em conta os sintomas e o histórico da paciente. Em seguida, o médico pode solicitar exames como:

1. Ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal

• Exame importante e cada vez mais utilizado.

• Ajuda a visualizar focos de endometriose profunda, inclusive no intestino.
  

2. Ressonância magnética da pelve

• Útil para mapear a extensão da doença.

• Fornece imagens detalhadas dos órgãos pélvicos e intestinais.
  

3. Laparoscopia diagnóstica (cirurgia minimamente invasiva)

• Considerada padrão-ouro para o diagnóstico.

• Permite visualizar diretamente os focos de endometriose e coletar biópsias.
  

Tratamento da endometriose intestinal

O tratamento depende da intensidade dos sintomas, da extensão da lesão e do desejo reprodutivo da paciente. As opções incluem:

1. Tratamento clínico (medicamentoso)

• Anticoncepcionais hormonais.

• Análogos do GnRH (para induzir menopausa temporária).

• Progestagênios isolados.
  

Esse tipo de tratamento alivia os sintomas e interrompe o ciclo hormonal, reduzindo a progressão da doença. No entanto, não elimina os focos já existentes.

2. Tratamento cirúrgico

• Indicado quando há comprometimento do intestino, obstrução, dor intensa ou falha do tratamento clínico.

• A cirurgia pode variar de acordo com o grau da doença, desde a remoção superficial dos implantes até ressecção de parte do intestino.
  

O procedimento deve ser realizado por uma equipe especializada, incluindo ginecologista, coloproctologista e anestesista com experiência em endometriose profunda.

É possível ter filhos com endometriose intestinal?

Sim. Embora a endometriose possa afetar a fertilidade, muitas mulheres conseguem engravidar com ou sem tratamento. Em casos de infertilidade, o médico pode indicar:

• Cirurgia para remoção dos focos de endometriose.

• Técnicas de reprodução assistida, como fertilização in vitro (FIV).
  

A abordagem será individualizada conforme o quadro clínico e os objetivos da paciente.

Quando procurar um especialista?

Procure ajuda médica se você:

• Sente dor abdominal ou pélvica que piora com a menstruação.

• Tem constipação ou diarreia cíclica.

• Sente dor ao evacuar ou percebe sangue nas fezes durante o período menstrual.

• Já tentou outros tratamentos e não obteve melhora.

• Tem histórico de endometriose em outros órgãos.
  

O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais para preservar a qualidade de vida e a fertilidade da mulher.

Conclusão

A endometriose intestinal é uma forma menos conhecida da endometriose, mas que pode causar sintomas intensos e impactar profundamente o dia a dia da mulher. Por imitar doenças digestivas, muitas pacientes demoram anos até receberem um diagnóstico correto.

Se você sofre com dor abdominal, alterações intestinais e outros sintomas relacionados ao seu ciclo menstrual, não ignore os sinais do seu corpo. Buscar ajuda médica é o primeiro passo para um tratamento eficaz e uma vida com mais bem-estar.