Hipertrofia prostática benigna (HPB): entenda sintomas, diagnóstico e tratamentos disponíveis

A hipertrofia prostática benigna (HPB) é uma condição que afeta um grande número de homens, especialmente após os 50 anos de idade. Trata-se do aumento da glândula prostática, que embora não seja cancerígeno, pode causar obstrução do trato urinário e comprometer a qualidade de vida.

Com o envelhecimento da população masculina no Brasil, esse tema torna-se cada vez mais relevante para a saúde pública e o bem-estar individual.

O que é a próstata e qual sua função no organismo masculino

A próstata é uma glândula do sistema reprodutor masculino, localizada logo abaixo da bexiga e ao redor da uretra — o canal por onde a urina é eliminada do corpo. Sua principal função é produzir parte do fluido que compõe o sêmen.

Em homens jovens, essa glândula tem o tamanho aproximado de uma noz, mas tende a crescer com o avanço da idade.

Causas e fatores de risco para hipertrofia prostática benigna

A causa exata da hipertrofia prostática benigna ainda não é totalmente conhecida, mas acredita-se que envolva alterações hormonais relacionadas à testosterona e à di-hidrotestosterona. Entre os principais fatores de risco estão:

• Idade avançada (maior incidência após os 50 anos).

• Histórico familiar de HPB.

• Sedentarismo.

• Obesidade.

• Diabetes tipo 2.
  

Medicamentos como anti-histamínicos e descongestionantes também podem piorar temporariamente os sintomas, ao interferirem no relaxamento da bexiga.

Sintomas da hipertrofia prostática benigna

Os sintomas decorrem da compressão da uretra pelo aumento da próstata, dificultando a passagem da urina. Entre os mais comuns estão:

• Dificuldade para iniciar a micção.

• Jato urinário fraco ou interrompido.

• Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga.

• Aumento da frequência urinária, especialmente à noite (noctúria).

• Urgência urinária.

• Gotejamento de urina ao final da micção.
  

Esses sinais fazem parte do que se chama de sintomas do trato urinário inferior (STUI). É importante lembrar que outras condições, como infecções urinárias e câncer de próstata, podem causar sintomas semelhantes.

Complicações da HPB quando não tratada

Quando a HPB evolui sem tratamento adequado, podem surgir complicações importantes:

Complicação	Descrição
Retenção urinária	Incapacidade total de urinar, com dor intensa e necessidade de cateter.
Infecções do trato urinário (ITU)	A urina estagnada na bexiga favorece infecções recorrentes.
Cálculos na bexiga	Formados por conta da urina residual.
Incontinência por transbordamento	A bexiga muito cheia vaza involuntariamente.
Comprometimento renal	Obstruções prolongadas podem afetar a função dos rins.

Como é feito o diagnóstico da hipertrofia prostática benigna

O diagnóstico é feito com base em:

• Exame digital retal: o médico avalia o tamanho, a consistência e a simetria da próstata.

• Dosagem do PSA (antígeno prostático específico): ajuda a distinguir HPB de câncer de próstata.

• Urofluxometria: mede o fluxo urinário.

• Ultrassonografia vesical pós-miccional: avalia o volume de urina retida na bexiga.

• RM multiparamétrica e biópsia: são indicadas se houver suspeita de câncer.
  

Esses exames ajudam a confirmar o diagnóstico de HPB e excluir causas malignas dos sintomas urinários.

Tratamentos para hipertrofia prostática benigna

O tratamento vai depender da gravidade dos sintomas e da presença de complicações. Em casos leves, pode ser feito apenas o acompanhamento clínico. Em casos moderados a graves, as opções incluem:

1. Medicamentos

• Bloqueadores alfa-adrenérgicos (como terazosina, tansulosina, doxazosina): relaxam os músculos da próstata e bexiga, facilitando a micção.

• Inibidores da 5-alfa-redutase (como finasterida e dutasterida): reduzem o tamanho da próstata.

• Tadalafila: útil quando o paciente também apresenta disfunção erétil.
  

Esses tratamentos podem ser usados isoladamente ou combinados, conforme avaliação médica.

2. Cirurgias

A cirurgia é indicada quando os medicamentos não resolvem ou há complicações importantes. A mais comum é a Ressecção Transuretral da Próstata (RTUP), feita por via uretral, sem cortes externos. Outras opções incluem:

• Incisão transuretral da próstata (ITUP)

• Terapias minimamente invasivas (como laser, micro-ondas e radiofrequência)
  

Tabela comparativa de tratamentos:

Tratamento	Vantagem	Desvantagem
Medicamentos	Menos invasivo, de uso contínuo	Efeitos colaterais e resposta variável
RTUP	Maior eficácia em casos graves	Risco de impotência ou incontinência
Terapias minimamente invasivas	Menos risco de complicações	Alívio dos sintomas mais lento

Prevenção e cuidados gerais

Embora não seja possível prevenir totalmente a hipertrofia prostática benigna, algumas medidas ajudam a controlar o quadro e reduzir os sintomas:

• Evitar adiar a micção por longos períodos

• Reduzir o consumo de cafeína e álcool

• Manter um peso saudável

• Praticar exercícios físicos regularmente

• Realizar acompanhamento urológico a partir dos 50 anos (ou antes, se houver histórico familiar)
  

Conclusão

A hipertrofia prostática benigna (HPB) é uma condição comum, mas que pode ter impacto significativo na qualidade de vida dos homens. A boa notícia é que, com diagnóstico precoce e acompanhamento adequado, é possível controlar os sintomas e evitar complicações.

O diálogo aberto com o urologista é fundamental para escolher o melhor tratamento e garantir uma vida saudável mesmo após os 50 anos.

Fonte: Manual MSD