A infecção sexualmente transmissÃvel (DST) refere-se à infecção por um patógeno que é transmitido por sangue, sêmen, lÃquidos vaginais ou outros lÃquidos corporais durante sexo oral, anal ou genital com um parceiro infectado.
Doença sexualmente transmissÃvel (DST) refere-se a um estado reconhecÃvel de doença que se desenvolveu a partir de uma DST (1).
As DSTs podem ser causadas por múltiplos microrganismos, que variam amplamente quanto ao tamanho, ciclo de vida, suscetibilidade aos tratamentos disponÃveis e doenças e sintomas que causam.
Infecções sexualmente transmissÃveis bacterianas incluem
SÃfilis
Infecções por clamÃdia
Infecções gonocócicas
Cancroide
Linfogranuloma venéreo
Granuloma inguinal
Infecções por micoplasmas
Infecções sexualmente transmissÃveis virais incluem
Verrugas genitais e anorretais
Herpes genital
Molusco contagioso
Infecção pelo HIV
Infecções parasitárias que podem ser sexualmente transmissÃveis são
TricomonÃase (causada por protozoários)
Escabiose (causada por ácaros)
Pediculose pubiana (causada por piolhos)
Muitas outras infecções, a princÃpio não consideradas infecções sexualmente transmissÃveis, incluindo salmonelose, shigelose, campilobacteriose, amebÃase, candidÃase, giardÃase, hepatites (A, B e C), infecção pelo vÃrus da zica, varÃola dos macacos (mpox) e infecção por citomegalovÃrus, podem ser transmitidas sexualmente.
Como a atividade sexual é feito pelo contato Ãntimo da pele e das mucosas dos órgãos genitais, da boca e do reto, muitos microrganismos se disseminam de maneira eficiente entre as pessoas. Algumas infecções sexualmente transmissÃveis causam inflamação (p. ex., na gonorreia ou infecção por clamÃdia) ou ulceração (p. ex., no herpes simples, sÃfilis ou cancroide), que predispõem à transmissão de outras infecções (p. ex., HIV).
As taxas de prevalência de infecções sexualmente transmissÃveis permanecem altas na maior parte do mundo, apesar dos avanços diagnósticos e terapêutico. Nos EUA, estima-se que mais de 25 milhões de novos casos de infecções sexualmente transmissÃveis ocorrem a cada ano; cerca da metade ocorre em pessoas com 15 a 24 anos de idade.
Os fatores que impedem o controle de infecções sexualmente transmissÃveis incluem
Atividade sexual desprotegida com múltiplos parceiros
Dificuldade de médicos e pacientes conversarem sobre assuntos sexuais
Financiamento inadequado para a implementação de testes diagnósticos e tratamentos existentes e para o desenvolvimento de novos testes e tratamentos
Suscetibilidade à reinfecção pelo mesmo microrganismo, se ambos os parceiros não forem tratados simultaneamente
Tratamento incompleto que pode levar ao desenvolvimento de microrganismos resistentes a fármacos
Viagens internacionais que facilitem a rápida disseminação global de infecções sexualmente transmissÃveis
Referências
1. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al: Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep 70(4):1-187, 2021. doi:10.15585/mmwr.rr7004a1
Sinais e sintomas das infecções sexualmente transmissÃveis
Os sinais e sintomas das infecções sexualmente transmissÃveis variam dependendo da infecção. Muitas infecções sexualmente transmissÃveis causam lesões genitais
Diagnóstico das infecções sexualmente transmissÃveis
História e exame fÃsico
Coloração de Gram e testes de cultura ou de amplificação de ácidos nucleicos (NAATs)
Exames de sangue
Levanta-se a história clÃnica, incluindo a história sexual, para avaliar se há fatores de risco para DST. Realiza-se exame fÃsico se os sintomas estiverem associados a potenciais DST. Os testes diagnósticos podem incluir exames de sangue ou coleta de amostras de lesões ou potenciais locais de infecções para coloração e cultura de Gram ou NAATs.
Infecções sexualmente transmissÃveis são diagnosticadas e tratadas de várias maneiras; algumas vezes, os testes diagnósticos são limitados ou o seguimento do paciente não é garantido. Portanto, a identificação do organismo causador pode não ocorrer. Nessas situações, o diagnóstico baseia-se em achados clÃnicos.
Tratamento das infecções sexualmente transmissÃveis
Geralmente antimicrobianos
Tratamento das complicações, se presentes
Se possÃvel, tratamento simultâneo dos parceiros sexuais
A maioria das infecções sexualmente transmissÃveis pode ser tratada com eficácia com antimicrobianos. Mas a resistência farmacológica é um problema crescente.
Pode-se utilizar apenas o diagnóstico clÃnico para determinar o tratamento nas seguintes situações:
Testes diagnósticos são limitados ou não estão disponÃveis.
A infecção é grave e o tratamento não pode ser postergado enquanto se aguarda o resultado de exames diagnósticos.
A suspeita clÃnica de uma infecção especÃfica é alta com base na história ou no exame fÃsico, particularmente se o acompanhamento do paciente for duvidoso.
Pacientes que estão sendo tratados contra uma infecção sexualmente transmissÃvel bacteriana devem se abster de relações sexuais até a infecção ser eliminada neles e em seus parceiros sexuais. Os parceiros sexuais devem ser avaliados e tratados simultaneamente.
Infecções sexualmente transmissÃveis, especialmente a infecção por herpes e pelo HIV geralmente persistem por toda a vida. Fármacos antivirais podem controlar, mas ainda não curam a maioria dessas infecções; deve-se aconselhar os pacientes sobre práticas sexuais mais seguras para prevenir a transmissão.
Prevenção das infecções sexualmente transmissÃveis
O controle de infecção sexualmente transmissÃvel depende de
Educação dos profissionais de saúde e da população
Evitar que pacientes tenham comportamentos de alto risco
Acesso adequado a instalações e profissionais treinados para o diagnóstico e tratamento
Programas de saúde pública para localizar e tratar contatos sexuais recentes dos pacientes
Seguimento daqueles que receberam tratamento para assegurar que estejam curados.
Preservativos e preservativos vaginais ou barragens dentais, se usados corretamente, diminuem significativamente o risco de algumas DSTs. No caso de algumas infecções e pacientes, é apropriado usar profilaxia pré-exposição com imunizações ou medicação. Em geral não há vacinas disponÃveis para a maioria das infecções sexualmente transmissÃveis, exceto para hepatite A e hepatite B e infecção pelo papilomavÃrus humano.
Informações adicionais
O recurso em inglês a seguir pode ser útil. Observe que este Manual não é responsável pelo conteúdo deste recurso.
CDC: Sexually Transmitted Disease Surveillance 2020: documento de referência com estatÃsticas e tendências de infecções sexualmente transmissÃveis nos EUA ao longo de 2020 para formuladores de polÃticas, pesquisadores e outros preocupados com as implicações à saúde pública dessas doenças.
Por
, MD, MPH, University of California San Diego
Avaliado clinicamente jan 2023