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N- acetilcisteína e a melhora da função pulmonar em pacientes que receberam transplante de fígado



As complicações pulmonares pós-operatórias (PPCs) após o transplante ortotópico de fígado (OLT) estão associadas a altas taxas de morbidade e mortalidade. O efeito da inalação de N- acetilcisteína (NAC) na incidência de PPCs e nos resultados de pacientes submetidos a OLT é desconhecido.


Este ensaio clínico prospectivo randomizado controlado foi conduzido para investigar o efeito da inalação de NAC durante o OLT em PPCs. Sessenta pacientes foram aleatoriamente designados para o grupo NAC ( n = 30) ou o grupo controle ( n= 30) receber NAC inalado ou água esterilizada, respectivamente, por 30 minutos antes da cirurgia e 3 horas após a reperfusão.


A incidência de PPCs precoces e os resultados, incluindo a taxa de sobrevivência foram avaliados. Biomarcadores incluindo fator de necrose tumoral (TNF) -α, interleucina (IL) -8, proteína secretora de células Clara (CC16), molécula de adesão intercelular (ICAM) -1 e superóxido dismutase (SOD) foram medidos no condensado da respiração exalada (EBC) em T1 (antes da cirurgia) e T2 (no final da operação), bem como no soro em T1, T2, T3 (12 horas após a operação) e T4 (24 horas após a operação).


Um total de 42 pacientes (20 no grupo NAC e 22 no grupo controle) foram incluídos na análise final. A atomização inalada de NAC reduziu significativamente a incidência de PPCs após OLT. Os níveis de TNF-α, IL-8, CC16 e ICAM-1 em EBC foram significativamente mais baixos, e a atividade de SOD foi maior, em T2 no grupo NAC; dados semelhantes foram encontrados no soro em T2, T3 e T4. Em resumo, a inalação de NAC perioperatória pode reduzir a incidência de PPCs e melhorar os resultados do paciente após OLT.


Li X, Wei X, Chen C, Zhang Z, Liu D, Hei Z, Yao W. N-Acetylcysteine inhalation improves pulmonary function in patients received liver transplantation. Biosci Rep. 2018 Sep 28;38(5):BSR20180858. doi: 10.1042/BSR20180858. PMID: 30217943; PMCID: PMC6165840.


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