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O tratamento da acidose metabólica com bicarbonato de sódio




Introdução: A acidose metabólica está associada à progressão acelerada da doença renal crônica (DRC). Não está claro se o tratamento da acidose metabólica com bicarbonato de sódio melhora os rins e a sobrevida do paciente na DRC.

Métodos: Foi realizado um estudo randomizado (proporção 1: 1). ensaio clínico controlado e aberto (número NCT: NCT01640119 . www.clinicaltrials.gov) para determinar o efeito em pacientes com DRC estágio 3-5 do tratamento de acidose metabólica com bicarbonato de sódio (SB) na duplicação da creatinina (desfecho primário), todos -causar mortalidade e tempo para terapia de substituição renal em comparação ao tratamento padrão (SC) ao longo de 36 meses. Testes paramétricos, não paramétricos e análises de sobrevivência foram usados ​​para avaliar o efeito do BS nesses resultados.


Resultados: Um total de 376 e 364 indivíduos com idade média (DP) de 67,8 (14,9) anos, depuração da creatinina 30 (12) ml / min e bicarbonato sérico 21,5 (2,4) mmol / l foram inscritos no SB e SC, respectivamente. O seguimento médio (DP) foi de 29,6 (9,8) vs 30,3 (10,7) meses em SC e SB. respectivamente. A média (DP) das doses diárias de SB foi 1,13 (0,10). 1,12 (0,11). e 1,09 (0,12) mmol / kg * pc / dia no primeiro, segundo e terceiro ano de acompanhamento, respectivamente. Um total de 87 participantes atingiu o desfecho primário [62 (17,0%) em SC vs 25 (6,6%) em SB, p <0,001). Da mesma forma, 71 participantes [45 (12,3%) em SC e 26 (6,9%) em SB, p = 0,016] iniciaram a diálise, enquanto 37 participantes [25 (6,8%) em SC e 12 (3,1%) em SB, p = 0,004 ] morreu. Não houve efeito significativo do SB na pressão arterial, peso corporal total ou hospitalizações. Conclusão: Em pessoas com DRC 3-5 sem estágios avançados de insuficiência cardíaca crônica, o tratamento da acidose metabólica com bicarbonato de sódio é seguro e melhora a sobrevida renal e do paciente.


Di Iorio BR, Bellasi A, Raphael KL, Santoro D, Aucella F, Garofano L, Ceccarelli M, Di Lullo L, Capolongo G, Di Iorio M, Guastaferro P, Capasso G; UBI Study Group. Treatment of metabolic acidosis with sodium bicarbonate elas progression of chronic kidney disease: the UBI Study. J Nephrol. 2019 Dec;32(6):989-1001. Doi: 10.1007/s40620-019-00656-5. Epub 2019 Oct 9. Erratum in: J Nephrol. 2020 Jun;33(3):619-620. PMID: 31598912; PMCID: PMC6821658.


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