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Pré-reabilitação: resultado pós-operatório em pacientes após artroplastia total primária do joelho



Introdução: A osteoartrite (OA) é a doença articular mais comum do mundo. No estágio final da doença, geralmente quando o paciente não consegue mais lidar com a dor, a cirurgia de substituição do joelho é o tratamento mais comum e eficaz para reduzir a dor e melhorar a funcionalidade. O efeito do exercício pré-operatório (pré-reabilitação) para pacientes submetidos à artroplastia total do joelho (ATJ) ainda é controverso.


Objetivo: Investigar o efeito da pré-reabilitação no resultado pós-operatório e comparar os resultados da intervenção com o grupo controle.


Material e métodos: Este estudo prospectivo incluiu 20 pacientes com diagnóstico de gonartrose, com idades entre 48-70, que foram alocados aleatoriamente para o grupo de intervenção ou controle. Dez pacientes (grupo de intervenção) foram submetidos a um programa de exercícios domiciliares de 6 semanas antes da cirurgia de ATJ. Todos os pacientes foram avaliados por Knee Score (KS), Function Score (FS) e Body Mass Index (IMC) de acordo com o seguinte cronograma: 6 semanas antes da cirurgia (para o grupo de intervenção significava antes do programa de pré-reabilitação), logo antes da cirurgia (por grupo de intervenção que significava após o programa pré-reabilitação), após a cirurgia, a 3 rd mês, 6 º mês, e 12 thmês de pós-operatório. Todos foram operados pelo mesmo cirurgião, para a artroplastia total primária do joelho (Zimmer NexGen Complete Knee Solution) na Clínica de Ortopedia e Traumatologia do Centro Clínico da Universidade de Sarajevo, de outubro de 2016 a junho de 2017.


Resultados: Há diferença estatisticamente significativa para o Knee and Function Score entre o grupo de intervenção e controle no tempo de teste: logo antes da cirurgia, o que significa que KS e FS aumentaram após o programa de pré-reabilitação. O Knee Score foi significativamente diferente entre os dois grupos observados no pós-operatório, 3 meses no pós-operatório e 6 meses no pós-operatório, enquanto o Function Score não foi significativamente diferente nesse período. O programa de pré-reabilitação fornece melhor KS e FS pré-operatórios e melhor KS até 6 meses de pós-operatório. No entanto, 12 meses de pós-operatório, não houve diferença significativa entre o grupo intervenção e controle para o Knee and Function Score.


Conclusão: A pré - reabilitação traz diferença significativa em relação ao Knee Score a favor do grupo intervenção no pré-operatório e até 6 meses de pós-operatório.


Jahic D, Omerovic D, Tanovic AT, Dzankovic F, Campara MT. The Effect of Prehabilitation on Postoperative Outcome in Patients Following Primary Total Knee Arthroplasty. Med Arch. 2018 Dec;72(6):439-443. doi: 10.5455/medarh.2018.72.439-443. PMID: 30814777; PMCID: PMC6340623.


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