Introdução e hipótese: a retenção urinária evidente pós-parto (RUP) é a incapacidade de urinar após o parto e afeta até 7% das pacientes. Cateterismo intermitente limpo (CIC) e cateterismo de demora transuretral (TIC) são tratamentos padrão, mas não foram comparados anteriormente. Faltam diretrizes clÃnicas sobre o manejo da bexiga pós-parto.
Métodos: Um total de 85 pacientes foram randomizados para TIC (n = 45) e CIC (n = 40). No total, 68 pacientes (34 pacientes com TIC e 34 pacientes com CIC) completaram o questionário UDI-6 3 meses após o parto. Os pacientes alocados para TIC receberam um cateter de demora por 24 he, se necessário, outro cateter por 48 h. Os pacientes com CIC foram cateterizados intermitentemente ou ensinados a autocateterizar-se até que a micção adequada com um volume residual pós-esvaziamento (PVRV) de <150 mL fosse alcançada. O desfecho primário foi a presença de incômodos sintomas de micção, conforme medido pelo Urogenital Distress Inventory (UDI-6) validado pela Holanda.
Resultados: Apenas sete pacientes (10%) relataram problemas de micção incômodos 3 meses após o parto. Não foram encontradas diferenças significativas na ocorrência de sintomas de micção. O PVRV médio foi de 800 mL no grupo CIC e 650 mL no grupo TIC. O PVRV foi ≥1.000 mL em 24% dos pacientes. A duração mediana do cateterismo foi significativamente menor no grupo CIC do que no grupo TIC (12 horas vs. 24 horas, p <0,01). Em pacientes com CIC, 35% necessitaram de apenas um cateterismo antes de ocorrer o esvaziamento completo da bexiga. A duração do tratamento não foi relacionada ao PVRV inicial. Ambos os tratamentos foram igualmente bem aceitos pelos pacientes.
Conclusões: Em pacientes com PUR evidente, o CIC é o tratamento preferido, pois uma porcentagem considerável de pacientes parece ser supertratada quando a duração padrão da TIC é de 24 horas. A ocorrência de sintomas de micção não está associada ao método de cateterismo utilizado. O CIC é bem tolerado em pacientes com PUR evidente.
Mulder FEM, Hakvoort RA, de Bruin JP, van der Post JAM, Roovers JWR. Comparison of clean intermittent and transurethral indwelling catheterization for the treatment of overt urinary retention after vaginal delivery: a multicentre randomized controlled clinical trial. Int Urogynecol J. 2018 Sep;29(9):1281-1287. doi: 10.1007/s00192-017-3452-y. Epub 2017 Aug 30. PMID: 28856403; PMCID: PMC6132660.
