Síndrome do Espaço Quadrangular: revisão sistemática dos avanços terapêuticos médicos e cirúrgicos

Abstrato

Introdução: O nervo axilar e a artéria circunflexa posterior do úmero são comprimidos na Síndrome do Espaço Quadrangular (QSS), que pode ser tratada com abordagens conservadoras ou descompressão cirúrgica em casos recalcitrantes. Não há diretrizes claras para determinar qual método cirúrgico é ideal para tratar o QSS e outros distúrbios que espelham o QSS.

Objetivo: O objetivo deste estudo é classificar e revisar as modalidades de cuidados médicos e cirúrgicos passados, atuais e planejados para QSS.

Materiais e métodos: O protocolo de revisão está registrado no PROSPERO (ID: CRD42022332766). Para identificar avanços recentes nos métodos/técnicas de gerenciamento médico e cirúrgico de QSS, os bancos de dados PubMed e Medline foram pesquisados ​​até março de 2022 para publicações, incluindo estudos de caso, relatos de caso e artigos de revisão, usando termos de cabeçalhos de assuntos médicos como síndrome do espaço quadrilátero, tratamento cirúrgico e tratamento médico. Ao longo do estudo, todos os autores seguiram escrupulosamente um processo de revisão registrado bem desenvolvido e o risco de viés na ferramenta de orientação de revisões sistemáticas. Dados sobre métodos/técnicas de tratamento médico e cirúrgico propostos foram compilados e cada um foi analisado com base nos sistemas neurovasculares subjacentes

. Resultados: Foram encontrados 88 itens na primeira busca. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 16 artigos foram escolhidos para síntese no estudo de revisão após uma avaliação criteriosa. Três estudos (conservadores e avançados) focaram nos cuidados médicos do QSS, enquanto 12 artigos (anteriores, atuais e mais recentes) focaram no tratamento cirúrgico do QSS. Apenas quatro dos 15 estudos revisados ​​propuseram diferentes abordagens/técnicas cirúrgicas para descompressão cirúrgica em QSS.

Conclusões: Foram descobertos dois procedimentos cirúrgicos usados ​​regularmente, um anterior/delto-peitoral e outro posterior/escapular. A via anterior é tecnicamente mais direta e pode ser empregada para descompressão cirúrgica do QSS.

Palavras-chave: Síndrome do Espaço Quadrangular; Síndrome do Espaço Quadrilateral; nervo axilar; gerenciamento médico; artéria circunflexa posterior do úmero; descompressão cirúrgica.

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