Intolerância à lactose ou alergia ao leite: como saber a diferença?

A confusão entre intolerância à lactose ou alergia ao leite é comum, principalmente porque ambas estão relacionadas ao consumo de produtos lácteos e podem causar sintomas desconfortáveis. No entanto, essas condições têm causas, mecanismos e tratamentos completamente diferentes.

Neste artigo, vamos esclarecer as principais diferenças entre intolerância à lactose e alergia à proteína do leite, ajudando você a identificar os sinais de cada uma e buscar a melhor forma de cuidar da saúde digestiva e imunológica.

O que é intolerância à lactose

A intolerância à lactose é a incapacidade de digerir a lactose, um açúcar presente no leite e em seus derivados. Isso ocorre por uma deficiência ou ausência da enzima lactase, responsável por quebrar a lactose no intestino delgado.

Quando a lactose não é digerida corretamente, ela chega ao intestino grosso intacta, onde é fermentada por bactérias, gerando gases e outros sintomas desconfortáveis.

Sintomas mais comuns:

• Distensão abdominal (barriga estufada);

• Gases e flatulência;

• Cólica intestinal;

• Diarreia (às vezes explosiva);

• Náusea leve após o consumo de leite ou derivados.
  

Esses sintomas geralmente aparecem entre 30 minutos e 2 horas após o consumo de alimentos com lactose.

O que é alergia ao leite

A alergia à proteína do leite de vaca (APLV) é uma reação do sistema imunológico contra uma ou mais proteínas do leite, como caseína, alfa-lactoalbumina e beta-lactoglobulina. É mais comum em crianças pequenas e, em muitos casos, desaparece com o tempo.

Diferentemente da intolerância, a alergia pode desencadear uma resposta imunológica grave e imediata, podendo afetar vários órgãos.

Sintomas mais comuns:

• Urticária e coceira na pele;

• Inchaço nos lábios, olhos ou rosto;

• Vômito e diarreia;

• Chiado no peito e dificuldade para respirar;

• Anafilaxia (em casos graves), uma reação alérgica potencialmente fatal.
  

A alergia pode ocorrer mesmo com pequenas quantidades de leite, e os sintomas aparecem poucos minutos ou até 2 horas após a ingestão.

Diferenças principais entre intolerância e alergia ao leite

Característica	Intolerância à Lactose	Alergia ao Leite
Causa	Deficiência de lactase	Reação imunológica à proteína
Sistema envolvido	Digestivo	Imunológico
Tempo de aparecimento	30 min a 2h após consumo	Imediato ou até 2h após consumo
Sintomas	Gases, dor abdominal, diarreia	Coceira, inchaço, vômito, anafilaxia
Gravidade	Desconfortável, mas não grave	Pode ser grave e até fatal
Tratamento	Redução ou substituição de lactose	Evitar completamente o leite

Como é feito o diagnóstico

Diagnóstico da intolerância à lactose:

• Teste de tolerância à lactose (medição de glicose após ingestão de lactose);

• Teste de hidrogênio expirado;

• Teste genético (avalia predisposição à deficiência de lactase).
  

Diagnóstico da alergia ao leite:

• Testes cutâneos (prick test);

• Dosagem de IgE específica para proteínas do leite;

• Dieta de exclusão seguida de teste de provocação oral (realizado em ambiente hospitalar).
  

É importante que o diagnóstico seja feito por um médico, preferencialmente alergista ou gastroenterologista, pois o tratamento e a conduta diferem bastante.

Opções de tratamento

Para intolerância à lactose:

• Dieta com redução de produtos com lactose ou uso de versões sem lactose;

• Suplementação de lactase antes das refeições (em cápsulas ou gotas);

• Substituição por leites vegetais (como leite de amêndoas, coco, aveia ou soja).
  

Para alergia ao leite:

• Eliminação total de qualquer produto com leite (inclusive traços);

• Leitura rigorosa de rótulos alimentares;

• Uso de fórmula hipoalergênica em bebês (prescrição médica);

• Prescrição de adrenalina autoinjetável para casos graves (anafilaxia).
  

E quanto ao leite vegetal?

Leites vegetais são ótimas alternativas tanto para quem tem intolerância quanto alergia, mas vale lembrar:

• Intolerantes à lactose geralmente podem consumir derivados fermentados, como iogurte;

• Alérgicos precisam evitar qualquer produto com proteína do leite, mesmo fermentado;

• Algumas bebidas vegetais têm baixo teor proteico, o que pode ser uma preocupação nutricional, especialmente em crianças.
  

Conclusão

Embora intolerância à lactose e alergia ao leite causem sintomas após o consumo de lácteos, suas origens, manifestações e riscos são distintos. Enquanto a intolerância envolve o sistema digestivo e gera desconforto, a alergia é uma reação do sistema imunológico, podendo ser grave.

Identificar corretamente a condição é essencial para um tratamento eficaz e para evitar complicações. Na dúvida, consulte sempre um profissional da saúde.