Relação entre insuficiência cardíaca, DPOC concomitante e uso de betabloqueador

Objetivos: Comparar o risco de hospitalização por todas as causas de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e insuficiência cardíaca (IC) em usuários de carvedilol vs. metoprolol / bisoprolol / nebivolol com DPOC e IC concomitante de 2009 a 2012, e avaliar o uso e persistência no tratamento desses β-bloqueadores, seu impacto no risco de hospitalização por DPOC e os fatores importantes para sua seleção.

Métodos e resultados: Cox e regressão logística foram usadas para análises ajustadas e não ajustadas. Os usuários de carvedilol tiveram um risco maior de serem hospitalizados por IC em comparação com os usuários de metoprolol / bisoprolol / nebivolol em [razão de risco (HR) 1,74; Intervalo de confiança de 95% (IC) 1,65-1,83] e análises ajustadas (HR 1,61; IC 95% 1,52-1,70). Não foram encontradas diferenças significativas para todas as causas e hospitalização por DPOC entre os dois grupos. Os usuários de carvedilol tiveram um tempo de persistência médio restrito significativamente menor do que os usuários de metoprolol / bisoprolol / nebivolol. Pacientes expostos ao carvedilol tiveram uma razão de chance (OR) de 1,38 (IC 95% 1,23-1,56) de serem hospitalizados devido à DPOC em 60 dias após resgatar a primeira prescrição de carvedilol, que foi semelhante à observada em usuários de metoprolol / bisoprolol / nebivolol (OR 1,37; IC 95% 1,27-1. 48). Pacientes com doença renal crônica concomitante tiveram maior probabilidade de receber carvedilol (OR 1,16; IC95% 1,04-1,29).

Conclusão: A prescrição de carvedilol apresentou risco aumentado de hospitalização por IC e menor tempo de persistência médio restrito entre pacientes com DPOC e IC concomitante. Além disso, encontramos um fenômeno generalizado de prescrição de carvedilol em desacordo com as diretrizes da Sociedade Europeia de Cardiologia e potencial para melhorar a proporção de pacientes tratados com β-bloqueadores.

Sessa M, Mascolo A, Mortensen RN, Andersen MP, Rosano GMC, Capuano A, Rossi F, Gislason G, Enghusen-Poulsen H, Torp-Pedersen C. Relationship between heart failure, concurrent chronic obstructive pulmonary disease and beta-blocker use: a Danish nationwide cohort study. Eur J Heart Fail. 2018 Mar;20(3):548-556. doi: 10.1002/ejhf.1045. Epub 2017 Nov 20. PMID: 29159953.

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