O objetivo final do tratamento de hemodiálise (HD) é atingir o nível mais alto de eficácia na presença de tolerância clínica máxima. Com o objetivo de oferecer boa estabilidade hemodinâmica, conforme observado durante a biofiltração sem acetato 14% (AFB 14%) aos pacientes intolerantes à diálise com bicarbonato (BD) e com menor custo, desenvolvemos desde junho de 1994, um novo HD técnica, nomeadamente AFB 84%. Este estudo foi realizado para analisar as variações ácido-base durante a BAAR de 84% em comparação com a BD em pacientes hemodinamicamente estáveis em HD regular. Este foi um estudo prospectivo cruzado e randomizado realizado em 12 pacientes (6 homens e 6 mulheres) para um total de 144 sessões de HD (72 BD e 72 BAAR 84%). Pacientes com cardiomiopatia descompensada, doenças respiratórias ou hipertensão não controlada não foram incluídos no estudo. Todos os pacientes foram tratados com BD ou AFB 84%; o último é caracterizado pela ausência de acetato no dialisado e uma correção completa do equilíbrio do tampão por infusão pós-dilucional de solução de reposição à base de bicarbonato. A comparação dos parâmetros de ácido-base arterial e gasometria arterial pré-diálise não revelou diferenças significativas nos níveis de pH, HCO (3) (-) e paCO (2) entre as duas técnicas. A análise dos parâmetros pós-diálise mostrou que, entre os pacientes dialisados com DB, houve super correção da acidose metabólica com tendência à alcalose metabólica. Em contraste, em pacientes dialisados com BAAR de 84%, observamos uma melhora significativa nos níveis de pH e HCO (3) (-), mas o aumento no nível de paCO (2) não foi significativo. A comparação desses parâmetros entre as duas técnicas mostrou diferença estatisticamente significativa nos níveis de pH, HCO (3) (-) e paCO (2), mas não para o nível de paO (2). AFB 84% pode oferecer algumas vantagens importantes com a ausência completa de acetato nos fluidos de substituição e permite uma melhor correção da acidose metabólica do que o BD, sem causar alcalose.
Harzallah K, Hichri N, Mazigh C, Tagorti M, Hmida A, Hmida J. Variability of acid-base status in acetate-free biofiltration 84% versus bicarbonate dialysis. Saudi J Kidney
