Posição prona acordada na insuficiência respiratória hipoxêmica aguda

Abstrato

A posição prona acordada (APP) de pacientes com insuficiência respiratória hipoxêmica aguda ganhou atenção considerável durante as fases iniciais da pandemia da doença de coronavírus 2019 (COVID-19).

Antes da pandemia, os relatos de APP limitavam-se a séries de casos em pacientes com influenza e em pacientes imunocomprometidos, com resultados animadores em termos de tolerância e melhora da oxigenação.

O posicionamento prono de pacientes acordados com insuficiência respiratória hipoxêmica aguda parece resultar em muitas das mesmas alterações fisiológicas que melhoram a oxigenação observadas em pacientes ventilados de forma invasiva com síndrome do desconforto respiratório agudo moderado a grave.

Vários estudos controlados randomizados publicados em pacientes com gravidade variável de COVID-19 relataram resultados aparentemente contrastantes. No entanto, há evidências consistentes de que pacientes mais hipoxêmicos que requerem suporte respiratório avançado, que são tratados em ambientes de cuidados superiores e que podem ficar em decúbito ventral por várias horas, se beneficiam mais com o uso de APP.

Revisamos a base fisiológica pela qual a posição prona resulta em alterações na mecânica pulmonar e na troca gasosa e resumimos a base de evidências mais recente para APP principalmente no COVID-19. Examinamos os principais fatores que influenciam o sucesso do APP, as populações-alvo ideais para o APP e as principais incógnitas que moldarão as pesquisas futuras.

Revisamos a base fisiológica pela qual a posição prona resulta em alterações na mecânica pulmonar e na troca gasosa e resumimos a base de evidências mais recente para APP principalmente no COVID-19.

Examinamos os principais fatores que influenciam o sucesso do APP, as populações-alvo ideais para o APP e as principais incógnitas que moldarão as pesquisas futuras. Revisamos a base fisiológica pela qual a posição prona resulta em alterações na mecânica pulmonar e na troca gasosa e resumimos a base de evidências mais recente para APP principalmente no COVID-19.

Examinamos os principais fatores que influenciam o sucesso do APP, as populações-alvo ideais para o APP e as principais incógnitas que moldarão as pesquisas futuras.

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