Antecedentes: O treinamento em esteira, com ou sem suporte de peso corporal (BWSTT), geralmente envolve alta contagem de passos, velocidade de caminhada mais rápida e maior intensidade de freqüência cardíaca do que o treinamento de caminhada no solo. A adição de práticas desafiadoras de habilidades de mobilidade pode oferecer mais oportunidades para melhorar as habilidades de caminhada e equilíbrio. Aqui, comparamos os resultados de caminhada e equilíbrio de sobreviventes de derrame crônico realizando BWSTT com BWSTT, incluindo habilidades de mobilidade desafiadoras.
Métodos: Ensaio clínico randomizado cego comparando duas intervenções BWSTT realizadas em um laboratório de pesquisa de reabilitação ao longo de 6 semanas. Os participantes tinham mais de 18 anos de idade com hemiparesia pós-AVC crônica (≥5 meses) devido a um AVC isquêmico ou hemorrágico cortical ou subcortical e velocidades de caminhada <1,1 m / s no início do estudo. Um grupo de mãos livres (HF; n = 15) realizou o BWSTT sem ajuda de corrimãos ou dispositivos auxiliares, e um grupo de mãos livres mais desafio (HF + C; n = 14) executou o mesmo protocolo enquanto praticava adicionalmente habilidades desafiadoras de mobilidade. O desfecho primário foi a mudança na velocidade de caminhada confortável (CWS), com resultados secundários de velocidade de caminhada rápida (FWS), distância de caminhada de seis minutos, escores da Escala de Equilíbrio de Berg (BBS) e escores de Confiança de Equilíbrio Específico de Atividades (ABC).
Resultados: Melhoria pré-pós significativa de CWS (Z = - 4,2, p ≤ 0,0001) de uma mediana de 0,35 m / s (intervalo de 0,10 a 1,09) para uma mediana de 0,54 m / s (intervalo de 0,1 a 1,17), mas não diferença observada entre os grupos (U = 96,0, p = 0,69). Melhorias pré-pós em todos os participantes resultaram em status de deambulação de linha de base reclassificado de dezesseis a dez deambuladores domésticos, três a sete deambuladores comunitários limitados e dez a doze deambuladores comunitários. Os resultados secundários mostraram melhorias pré-pós semelhantes, sem diferenças entre os grupos. Conclusões: A adição de habilidades desafiadoras de mobilidade a um protocolo BWSTT com mãos livres não levou a maiores melhorias no CWS após 6 semanas de treinamento. Uma razão para a falta de diferenças entre os grupos pode ser que ambos os grupos foram adequadamente desafiados ao caminhar em um ambiente ativo de esteira auto-dirigida, sem o uso de corrimãos ou dispositivos auxiliares.
Graham SA, Roth EJ, Brown DA. Walking and balance outcomes for stroke survivors: a randomized clinical trial comparing body-weight-supported treadmill training with versus without challenging mobility skills. J Neuroeng Rehabil. 2018 Nov 1;15(1):92. doi: 10.1186/s12984-018-0442-3. PMID: 30382860; PMCID: PMC6211560.
